制造厂家资格声明

1、名称及其它情况：

(1)制造厂家名称：                                     

(2)地址：                                             

(3)成立和/或注册日期：                                

(4)主管部门：                                         

(5)企业性质：                                         

(6)职员人数：                                         

一般工人：                                          

技术人员：                                          

(7)近期资产负债表（到         年        月        日止）

  ①固定资产：                                        

    原值：                                            

    净值：                                            

  ②流动资金：                                        

  ③长期负债：                                         

  ④短期负债：                                        

  ⑤资金来源：                                        

    自有资金：                                        

    银行贷款：                                        

  ⑥资金类型：                                         

    生产资金：                                         

    非生产资金：                                       

2、制造投标货物的设施及其它情况

(1)关于制造投标货物的设施及其它情况：

工厂名称地址        生产的项目        年生产能力    职工人数

  (2)本制造厂不生产，而须从其它制造厂购买的主要零部件：

     制造厂家名称和地址              主要零部件名称

3、制造厂家生产此投标货物的历史（年数）：

4、近3年该货物主要销售给国内、外主要客户的名称地址：

名称和地址                    销售项目

出口销售额：                                     

5、近3年的年营业额：

     年份           国内               出口             总额

6、易损件供应商的名称和地址：

       部件名称                        供应商

7、有关开户银行的名称和地址：                                

8、其他情况：                                          

兹证明上述声明是真实、正确的，并提供了全部能提供的资料和数据，我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件。

日期：        年     月    日      制造商名称：                   

授权代表签字：                  

授权代表的职务：                   电话号：                       

公章：                             传真号：