河南煤化集团公司出台“两定机构”服务质量考核暂行办法

为切实维护广大参保人员享受基本医疗保险的合法权益，11月5日，集团公司出台《河南煤业化工集团职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店服务质量监督考核暂行办法》，并成立基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店（以下简称“两定机构”）服务质量考核领导小组，进一步加强对“两定机构”的监督、管理，提高医药服务质量。
 
“两定机构”服务质量考核采取日常检查和年终考核相结合的方式进行。日常检查通过参保人员的有理由投诉举报，集团公司社保管理部门查实的费用审核、服务监督问题及日常抽查结果3个方面考核。年终检查由集团公司社保中心、各成员企业社保经办机构抽调有关专家组成考核组，于每年8月份进行全面检查。
 
“两定机构”服务质量考核严格按照扣分标准实行倒扣分制度。在满分1000分的基础上，综合考评得分900分（含900分）以上者，将予以通报表扬、适当奖励并返还全部质量保证金。综合考评得分在600分（含600分）至800分（含800分）区间者，将区分额度部分返还质量保证金。综合考评得分在600以下者，除扣除全部质量保证金外，将予以通报批评并责令限期整改。整改不合格者，将视其医疗保险管理工作情况，决定是否取消医疗机构定点资格。被取消定点资格的“两定机构”一年内不予重新定点。

来源：河南煤化集团